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        <BiographicalNote>&lt;p&gt;L’INSERM&amp;nbsp; est un établissement public à caractère scientifique et technologique, placé sous la double tutelle du ministère de la Santé et du ministère de la Recherche. Dédié à la recherche biologique, médicale et à la santé humaine, il se positionne sur l’ensemble du parcours allant du laboratoire de recherche au lit du patient. Sur la scène internationale, il est le partenaire des plus grandes institutions engagées dans les défis et progrès scientifiques de ces domaines.&lt;br&gt;&lt;/p&gt;</BiographicalNote>
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        <Text>&lt;p&gt;La cocaïne est devenue la substance psychoactive illicite la plus consommée en France, après le cannabis. La forte hausse de la demande de cocaïne en France est associée à une offre toujours croissante du produit résultant de l’essor de la production dans les pays andins, de l’accroissement de l’exportation vers l’Europe, de la multiplication des routes d’importation et des modes d’approvisionnement. Les profils des usagers et les contextes d’usages se diversifient, accentuant les dommages sanitaires et sociaux, eux-mêmes aggravés par la diffusion de la consommation de cocaïne sous forme basée (crack).&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Les pouvoirs publics sont ainsi confrontés à des difficultés croissantes pour la mise en œuvre et le développement de stratégies et d’actions coordonnées et efficaces dans le cadre de leurs politiques publiques de lutte contre la cocaïne.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;La Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (Mildeca) et le ministère de la Santé ont sollicité l’Inserm pour une expertise collective ciblée. Ce rapport d’expertise vise à offrir une compréhension globale des nouveaux enjeux liés à la consommation de cocaïne en France. Il présente l’analyse du groupe pluridisciplinaire d’experts et la synthèse des constats majeurs, s’attachant à identifier les possibles leviers d’action efficaces pour améliorer les politiques publiques en matière de prévention, de réduction des risques et des dommages, de prise en soins et d’accompagnement des personnes usagères de cocaïne.&lt;/p&gt;</Text>
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        <Text>&lt;p&gt;Ce rapport d’expertise offre une compréhension globale des nouveaux enjeux liés à la consommation de cocaïne en France. Il présente l’analyse du groupe pluridisciplinaire d’experts, identifiant les possibles leviers d’action pour améliorer les politiques publiques de prévention, réduction des risques et dommages, prise en soins et accompagnement des usagers de cocaïne.&lt;/p&gt;</Text>
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        <Text>&lt;p&gt;Préface ................................................................................................ XI&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Avant-propos .................................................................................. XVII&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Synthèse ............................................................................................... 1&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Analyse ............................................................................................... 37&lt;/p&gt;&lt;p&gt;1. Spécificités des publics consommateurs de cocaïne ............................. 39&lt;/p&gt;&lt;p&gt;2. Facteurs de risque de l’usage et¬ des ¬troubles de l’usage de cocaïne ....... 69&lt;/p&gt;&lt;p&gt;3. Marchés et approvisionnements ........................................................... 91&lt;/p&gt;&lt;p&gt;4. Dommages aux usagers ........................................................................ 127&lt;/p&gt;&lt;p&gt;5. Prise en soins et thérapies innovantes ................................................ 143&lt;/p&gt;&lt;p&gt;6. Dommages sociaux .............................................................................. 163&lt;/p&gt;&lt;p&gt;7. Politiques de prévention et ¬de réduction des risques, et interventions................................................................................... 175&lt;/p&gt;&lt;p&gt;8. Réduction des risques et des dommages sanitaires appliquée aux usages et aux troubles de l’usage de la cocaïne et cocaïne basée .................................................................................. 199&lt;/p&gt;&lt;p&gt;9. Réduction des risques et des dommages sociaux ................................ 233&lt;/p&gt;&lt;p&gt;10. Politique pénale en matière de ¬stupéfiants ....................................... 255&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Communications .............................................................................. 287&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Association Techno+ .............................................................................. 289&lt;/p&gt;&lt;p&gt;GAÏA-Paris¬: synthèse des¬ activités et des défis des ¬services de réduction des¬ risques en Île-de-France ............................................... 295&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Autosupport, réduction¬ des ¬risques en¬ ligne et lutte contre la ¬stigmatisation.......................... 299&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Retour d’expérience d’un ¬président de CAARUD ................................ 303&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Complications sanitaires liées à ¬la cocaïne¬: focus des dispositifs d’addictovigilance ................. 305&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Approches pharmacologiques du¬ trouble lié à l’usage de¬ cocaïne .......... 311&lt;/p&gt;&lt;p&gt;La cocaïne en France¬: tendances d’usage, enjeux ¬et¬ perspectives ......... 315&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Taille et régulation du ¬marché de la cocaïne poudre et¬ de ¬la¬ cocaïne basée ....................................... 317&lt;/p&gt;&lt;p&gt;La lutte contre les trafics de¬ stupéfiants¬: enjeux stratégiques et ¬perspectives judiciaires ...................... 321&lt;/p&gt;&lt;p&gt;L’Amérique latine et¬ la ¬question des¬ drogues ......................................... 325&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Annexes ............................................................................................ 329&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Annexe¬ 1¬: Expertise collective Inserm¬: principes et méthode............. 331&lt;/p&gt;&lt;p&gt;Annexe ¬2¬: Méthodologie de ¬la ¬recherche bibliographique ................... 335&lt;/p&gt;</Text>
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