Cocaïne

de INSERM (coordination éditoriale)

Collection : Expertise collective

février 2026

À paraître | le 10/02/2026

Présentation

La cocaïne est devenue la substance psychoactive illicite la plus consommée en France, après le cannabis. La forte hausse de la demande de cocaïne en France est associée à une offre toujours croissante du produit résultant de l’essor de la production dans les pays andins, de l’accroissement de l’exportation vers l’Europe, de la multiplication des routes d’importation et des modes d’approvisionnement. Les profils des usagers et les contextes d’usages se diversifient, accentuant les dommages sanitaires et sociaux, eux-mêmes aggravés par la diffusion de la consommation de cocaïne sous forme basée (crack).

Les pouvoirs publics sont ainsi confrontés à des difficultés croissantes pour la mise en œuvre et le développement de stratégies et d’actions coordonnées et efficaces dans le cadre de leurs politiques publiques de lutte contre la cocaïne.

La Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (Mildeca) et le ministère de la Santé ont sollicité l’Inserm pour une expertise collective ciblée. Ce rapport d’expertise vise à offrir une compréhension globale des nouveaux enjeux liés à la consommation de cocaïne en France. Il présente l’analyse du groupe pluridisciplinaire d’experts et la synthèse des constats majeurs, s’attachant à identifier les possibles leviers d’action efficaces pour améliorer les politiques publiques en matière de prévention, de réduction des risques et des dommages, de prise en soins et d’accompagnement des personnes usagères de cocaïne.

Sommaire

Préface ................................................................................................ XI

Avant-propos .................................................................................. XVII

Synthèse ............................................................................................... 1

Analyse ............................................................................................... 37

1. Spécificités des publics consommateurs de cocaïne ............................. 39

2. Facteurs de risque de l’usage et¬ des ¬troubles de l’usage de cocaïne ....... 69

3. Marchés et approvisionnements ........................................................... 91

4. Dommages aux usagers ........................................................................ 127

5. Prise en soins et thérapies innovantes ................................................ 143

6. Dommages sociaux .............................................................................. 163

7. Politiques de prévention et ¬de réduction des risques, et interventions................................................................................... 175

8. Réduction des risques et des dommages sanitaires appliquée aux usages et aux troubles de l’usage de la cocaïne et cocaïne basée .................................................................................. 199

9. Réduction des risques et des dommages sociaux ................................ 233

10. Politique pénale en matière de ¬stupéfiants ....................................... 255

Communications .............................................................................. 287

Association Techno+ .............................................................................. 289

GAÏA-Paris¬: synthèse des¬ activités et des défis des ¬services de réduction des¬ risques en Île-de-France ............................................... 295

Autosupport, réduction¬ des ¬risques en¬ ligne et lutte contre la ¬stigmatisation.......................... 299

Retour d’expérience d’un ¬président de CAARUD ................................ 303

Complications sanitaires liées à ¬la cocaïne¬: focus des dispositifs d’addictovigilance ................. 305

Approches pharmacologiques du¬ trouble lié à l’usage de¬ cocaïne .......... 311

La cocaïne en France¬: tendances d’usage, enjeux ¬et¬ perspectives ......... 315

Taille et régulation du ¬marché de la cocaïne poudre et¬ de ¬la¬ cocaïne basée ....................................... 317

La lutte contre les trafics de¬ stupéfiants¬: enjeux stratégiques et ¬perspectives judiciaires ...................... 321

L’Amérique latine et¬ la ¬question des¬ drogues ......................................... 325

Annexes ............................................................................................ 329

Annexe¬ 1¬: Expertise collective Inserm¬: principes et méthode............. 331

Annexe ¬2¬: Méthodologie de ¬la ¬recherche bibliographique ................... 335