Préface...................................................................................... 7
Introduction. ................................................................................. 11
1. Problématique du cancer vu par un non-cancérologue. ............... 17
2. Multiplicité des facteurs de cancérogenèse. ............................... 21
2.1 Les marqueurs de la transformation cellulaire conduisant à la cellule tumorale.............. 21
2.2 Facteurs endogènes et facteurs exogènes. ............................... 23
3. Caractère inéluctable du cancer ; rôle de l’âge. ........................... 25
4. Mécanismes de défense. ........................................................... 35
4.1 Réparations des lésions cellulaires. ........................................ 36
4.2 Apoptose. ........................................................................... 37
4.3 Immunosurveillance. ............................................................ 37
5. Complexité du processus de cancérogenèse. .............................. 39
5.1 La conception de la maladie cancéreuse a beaucoup évolué...... 39
5.2 Petite allégorie du tonneau. ................................................. 42
6. Rôle d’un facteur donné dans la cancérogenèse et l’éventuelle apparition d’un cancer ; nécessité de relativiser. ............................. 51
6.1 Un cancer n’est pas le résultat d’un seul facteur. ..................... 51
6.2 Rôle respectif, et relatif, des divers facteurs impliqués dans la cancérogenèse......... 54
6.3 Notion de sur-incidence. ...................................................... 56
7. Le cas du facteur particulier que sont les faibles doses de rayonnements ionisants....... 61
7.1 La cancérogenèse radio-induite. ............................................ 62
7.2 Effet des faibles et très faibles doses de rayonnements. ............ 65
8. Retour sur les différents niveaux d’intégration. ......................... 69
8.1 À l’échelle de la cellule. ....................................................... 69
8.2 À l’échelle des tissus. ........................................................... 71
8.3 À l’échelle de l’organisme. .................................................... 72
8.4 Au total, l’apparition d’un cancer est un phénomène relativement rare.......... 73
9. Le concept d’hormésis. ............................................................. 75
9.1 À l’échelle de la cellule. ....................................................... 77
9.2 À l’échelle des tissus. ........................................................... 77
9.3 À l’échelle de l’organisme. .................................................... 77
10. En synthèse, discussion autour de la « RLSS »......................... 79
10.1 Qu’est-ce que la RLSS ?...................................................... 79
10.2 La difficile notion de dose efficace..................................... 81
10.3 D’où vient la RLSS ?.......................................................... 83
10.4 Arguments contre l’utilisation de la RLSS............................. 89
10.5 Un exemple parlant : le tritium........................................... 93
10.6 Les études épidémiologiques : pourquoi sont-elles critiquables ?......... 96
10.7 Métaphore à propos des chutes d’une hauteur h................... 109
11. Alors, RLSS ou hormésis ?....................................................... 113
11.1 Et si on parlait vitamines, fer, sucre et autres aliments ?....... 113
11.2 Les agents chimiques, physiques et en particulier les rayonnements ionisants.............. 115
11.3 Logique évolutive............................................................. 116
12. Radioactivité et médecine : la médecine nucléaire.................... 117
12.1 Médecine nucléaire diagnostique : les examens scintigraphiques........ 117
12.2 La médecine nucléaire thérapeutique : un paradoxe ?............. 119
En conclusion, et en pratique, il est légitime, d’un point de vue médical, de considérer qu’il existe un seuil de dangerosité des rayonnements ionisants................................... 123
